Epidemie van keizersneden

In de wandelgangen van de masterclass voor integrale verloskunde hoorde ik een mooie theorie die in een keer weer goed weergeeft waartoe een bepaalde beleidsmatige ontwikkeling en bekostiging kan leiden. In dit geval de medicalisering van de zwangerschap/ geboorte die leidt tot langzame maar gestage stijging van het aantal keizersneden. Op dit moment circa 15%. (Er zijn landen met een veel hoger percentage). 

Op den duur is de trend gezet, wordt gewoon bevallen een uitzondering en is alles lekker planbaar voor vrouw en gezondheidssysteem in blokjes van 3/4 uur. Medicalisering is een zeer complex fenomeen, niemand wil het maar toch gebeurd het. Volgens mij is dit ook een van de valkuilen van het beleid van CPZ (http://www.collegepz.nl/) beleid maken zonder een duidelijke focus op de public health aspecten.

Overigens was de afronding van de masterclass Integrale Verloskunde (http://www.juliusacademy.nl/) een succes. Mooie casussen en beleidsvraagstukken waar de deelnemers hun geest aan konden scherpen. Ik heb nog maar even een foto gemaakt van alle deelnemers met diploma.

Vereniging van gezondheidscentra Zuid Nederland
Deze week waren alle leden van de gezondheidscentra Zuid Nederland weer in vergadering. Centraal thema was de voortgang van de implementatie van de 11 ambities van de LVG. Met steun van ROS Robuust zijn bijna bij alle centrale wijkscans gemaakt en zijn er gesprekken gaande over de uitkomsten. Kortom wat zijn de 3 grootste (gezondheids) problemen van de populatie waarvoor het centrum werkt.
Ook nieuw is dat we de prestaties van de verschillende centra goed in beeld houden. 



Een andere ambitie betreft het realiseren van het online afspraken. Twee centra hebben hier al de nodige ervaring mee. Namens de verenging tekent Wim Ooms een mantelovereenkomst met het bedrijf Onlineafspreken.nl (zie http://www.onlineafspraken.nl/) We hebben een mooie deal afgesproken om de centra te ondersteunen bij het implementeren van deze nieuwe werkwijze.

Politieke lunch
Voorafgaande aan de ALV van de LVG hadden we met kamerleden van D66, Groen Links en PvdA een goed debat. Er valt in september voor de zorg echt wat te kiezen. Wordt het PvdA en SP dan zal de rol van de zorgverzekeraars gaan veranderen. Gemeenten zullen een grote rol krijgen en de bekostiging van de huisarts zou best wel eens via het gemeentefonds worden geregeld.
Wordt het "Kunduz" dan zijn gaan we op dezelfde weg voort en ligt het vraagstuk hoe realiseren we  "samenhang in een gereguleerde marktomgeving". Gaan we rechtsaf dan zal de zorg verder liberaliseren. Ach het is allemaal vrij overzichtelijk eigenlijk. Ons pamflet (zie http://www.lvg.org/wp-content/uploads/pamflet.pdf)

ROS directeuren heidag
Voor een "beleidsmaker" gaat er toch niets boven een heidag. Dit keer met de directeuren van regionale ondersteuningsstructuren. De inzet was om te komen tot gezamenlijke prioriteiten en werkwijze. Pittige gesprekken over positionering, implementatie, van buiten naar binnen enzovoort. Maar ook veel onderlinge steun en gezamenlijk beeld. Resultaat 4 mooie parels, die we gaan uitwerken. Maar daarover de komende weken meer...


Jurylid
Ben deze week ook nog gevraagd om op te treden als jurylid bij de Zorggroep Almere. In het kader van hun deelname aan Planetree.

Kijk maar eens op www.planetree.nl als je hierover meer wilt weten. 
Ben benieuwd welke projecten worden ingediend en wat deze teweegbrengt bij hulpverleners en klanten van de zorggroep Almere.








Programma kennisdag LVG 2012
Samen met Michaela deze week het programma voor de LVG kennisdag gemaakt. Staat binnenkort op de lvg site. Weer leuk programma voor LVG leden. Reserveer 13 september.

Nascholing voor adviseurs ROS Amsterdam (http://www.1stelijnamsterdam.nl/)
Gisterenmiddag een bijdrage geleverd aan de nascholing van de ROS adviseurs van Amsterdam. Zonder sheets, maar gewoon in de vorm van debat en thema's van mij en de adviseurs. Doel nieuwe inzichten verkrijgen. Hoe staat het met de eerste lijn, wie doet wat en waarom, hoe krijg je ergens op welke niveau beweging in, wat zijn lokale helden en hoe positioneer je jezelf als adviseur, ROS.
Viel onder de noemer "crucial conversations".


Verrassing

Kijk daar heb je partners (geliefden) voor nodig. Deze week werd ik ontvoerd naar Paleis Soestdijk voor de opera. Een unieke voorstelling. Dan vergeet je al snel weer alles wat met de eerste lijn heeft te maken.a

When ideas have sex

Met deze mooie verwijzing naar de Ted-speech van Matt Ridley gingen we gisterenavond in debat over de toekomst van het centrum voor gezond leven. Ongeveer 5 jaar geleden werd dit centrum onderdeel van het RIVM, met als opdracht om initiatieven op het terrein van de gezondheidsbevordering te verbinden en te valideren. Vele honderden initiatieven in de gezondheidsbevordering werden tegen het licht gehouden. Inmiddels zijn er klein aantal echt gevalideerd en een groter aantal lijken robuust genoeg om te adviseren. Kennis heeft alleen waarde als je het gaat verspreiden en het ook wordt toegepast. In de afgelopen jaren hebben de instituten voor gezondheidsbevordering (GBI's) hier een grote slag in gemaakt. Kennis zou als een soort white label beschikbaar moeten komen om de ieders website. Een beetje als een plug-inn van buienradar. Zo kent de BMI meter van het voedingscentrum 4 mln unieke bezoekers per jaar. De aanwezigen hadden sterk de behoefte om (in tegenstelling tot de laatste preventienota van VWS) concrete doelen te formuleren wat we eigenlijk met gezond leven bedoelen en wat we willen bereiken. Een lekker pittig debat maar daar kon Mariken Leurs (foto) hoofd van het centrum wel tegen. Nog even even nagenieten van Matt Ridley kijk op http://www.youtube.com/watch?v=mNFRg1Tu1y8
Of kijk ook eens op http://www.loketgezondleven.nl/

GGZ convenant
Maandagochtend (heel) vroeg ik heb namens de LVG een handtekening gezet onder het convenant GGZ. Ministers Schippers vond dit convenant verstrekkender dan het hoofdlijnenakkoord met de ziekenhuizen. De mogelijke consequenties van deze afspraak betekenen inderdaad een keerpunt in de GGZ. Op een zorgvuldige manier de extramuralisering van de GGZ handen en voeten geven en mensen met psychiatrische ziekte op een zelfde manier behandelen als een somatisch aandoening. Zal veel professionele en bestuurlijke hygiëne vergen om onze cultuur te veranderen. Voor de eerste lijn zal dit betekenen dat we de GGZ ondersteuning nu echt gaan versterken. We weten dat na jarenlange ervaringen met de projecten zoals "tussen de lijnen" en "diabolo" de praktijk zonder meer weerbarstig is te noemen. Goed dat de NHG recent haar richtlijnen heeft verbeterd. http://nhg.artsennet.nl/actueel/Nieuwsartikel/NHGStandaard-en-voorlichtingsteksten-Depressie-geactualiseerd.htm
In het beleidsplatform van basis GGZ gaan we (o.a. op basis van de visie van de kaderhuisartsen GGZ) nu werk maken van de flexibilisering van de POH GGZ functie zodat eerstelijnsaanbieders hier met verzekeraars goede afspraken over kunnen maken.
Lees heel het convenant : http://www.lvg.org/wp-content/uploads/Akkoord-GGZ-18-06-2012.pdf

Schippers bidt nog even of de LVG wel ondertekend :)

Brandbrief farmacie
Een groot aantel leden hebben bij ons aangedrongen om bij de Tweede Kamer onze zorgen over de exploitatie van een apotheek aanhangig te maken. Kijk hier voor onze brief  http://www.lvg.org/wp-content/uploads/12-06-12-LVG-Brandbrief.pdf
Veel leden hebben hier positief op gereageerd. Opmerkelijk was een "zure" reactie van de KNMP. Zij vonden dit in strijd met hun public affairs lijn om het alleen over de inhoud te hebben. Maar ja, wat heb je aan inhoud als je de deur moet sluiten. In mijn redactioneel van juli in de eerstelijns besteed ik onder de noemer "fair trade" maar weer eens aandacht aan een gezonde marge om je bedrijf te kunnen runnen (en dat heeft alles te maken met een goede zorg).


Politieke lunch
Voorafgaande aan de ALV van de LVG hebben wij maandag een debat met een aantal kamerleden. ter voorbereiding op dit debat is pamflet op gesteld. Dit zijn de punten die we graag in debat willen brengen.

GlaxoSmithKline
Met GSK gesproken over de toepassing van mijncopdcoach.nl. Mooi hoe deze nieuwe toepassingen in praktijk nu echt gebruikt gaan worden. Samen een plannetje aan het maken hoe we hier wat extra aandacht voor kunnen realiseren.


Beter inkopen voor eerstelijnszorgbedrijven
De LVG heeft een mantelovereenkomst afgesloten met Captise. Beter inkopen levert gewoon geld op en met meer volume en meer kennis van logistieke processen kunnen we hier nog de nodige winst boeken. Voorafgaande aan de ledenvergadering van 26 november hier een praktisch workshop voor organiseren. Met een beetje inkoopvoordeel heb je het lidmaatschap van de LVG er zo uit.


Verloskunde
Mijn kritische column over medisch marketing in de verloskunde is verkocht aan het blad Verloskunde. 
Twee mijlpalen. Een tekst verkocht, maar veel belangrijker dit moeten we echt tot een thema maken.


CAO gezondheidscentra
De speciale bijzondere salarisregeling voor de huisarts in de CAO gezondheidscentrum bleek een onneembare stap in het overleg tussen bonden en werkgevers. Om nu de andere medewerkers niet de dupe te laten zijn hebben de werkgevers van de centra een innovatief besluit genomen. Eenzijdig worden nu tal van verbeteringen op het terrein van inschaling en trendmatige salarisverbeteringen zonder CAO akkoord doorgevoerd. 
Alle medewerkers die vallen onder deze CAO zijn via hun werkgever inmiddels geïnformeerd.
Nu gaan volop aan de slag om de beloningsregelingen in lijn te brengen met de prestatiecontracten die we met zorgverzekeraars afspreken. Best ingewikkeld en spannend.

Hallo dokter bent u daar ?

Onder deze mooie noemer zijn de webdiensten van de zorggroep Almere recent gestart.Met behulp van DigiD kunnen de inwoners van Almere nu afspraken maken, herhaalrecepten, internetconsulten en nog veel meer.

De eerste keer in Nederland dat op deze schaal deze diensten voor klanten beschikbaar komen. Daarmee gaat de Zorggroep Almere een nieuwe spannende fase in. Ben heel benieuwd hoe de klanten van zorggroep hierop gaan reageren maar ook wat dat allemaal betekent voor de organisatie, de werkprocessen. Almere zet hiermee een nieuwe norm.




ROS medewerkersdag
Na 2 jaar weer een dag met de medewerkers van ROS'en. Waar staan we gezamenlijk voor en waar gaan we naar toe. Een sterk inhoudelijke programma. Ik mocht mijn visie geven op de toekomst en daar kwam een goed debat uit voort. Bekijk mijn bijdrage op: http://www.slideshare.net/leokliphuis/rosmedewerkersdag-7-62012

Pien van Langen was een prima dagvoorzitter en de zanger zette alles weer in perspectief. Binnenkort gaan de directeuren van de ROS'en in gesprek hoe zij gezamenlijk de eerste lijn nog beter kunnen ondersteunen.

Coalities in de care, who cares?
Onder deze uitdagende titel heb ik een bijdrage geleverd aan een debat over de care. Onder leiding van de voormalige minster van VWS Ab Klink was een selecte groep bij elkaar om hierover van gedachten te wisselen. Mijn bijdrage tref je aan op : http://www.slideshare.net/leokliphuis/coalities-in-de-care-4-62012

Ouderenzorg AMC en VuMC

Op 5 juni bij een ouderenzorgmarkt in het AMC geweest. Goed om te zien dat het Nationaal programma Ouderenzorg (NPO) verschuift van academisch onderzoekspotje naar een dichtbij de praktijk staand programma. 

 

In mijn bijdrage het nut van de verpleegkundige praktijk in de eerste lijn nogmaals benadrukt. Het CSO (koepel van ouderenorganisaties) kwam met een prachtige argumentenkaart.

GGZ convenant

De laatste loodjes worden gelegd aan het GGZ convenant. Zoals de teksten nu zijn een grote verbetering voor de eerste lijn. De flexibilisering van de POH gelden bieden grote kansen voor de eerste lijn en een sterke verbetering voor de huisartsenzorg.

Politieke lunch 25 juni 2012

Voorafgaande aan de ledenvergadering van de LVG hebben we een politieke lunch. Deze week ons pamflet afmaken wat we aan de kamerleden kunnen meegeven. 

Helaas kunnen VVD en CDA niet komen. Laten we hopen op een leuke discussie en dat we de kamerleden van onze plannen kunnen overtuigen.

Knuffelen

Zondag aangenaam verrast door de nieuwsbrief van Guus Schrijvers.

Wat een prachtig bericht :

Wat leuk om daar een recept-regelvergoeding voor te krijgen of wat dacht u van: helaas vergoeden wij geen knuffels omdat dit de therapie is voor ziekten met een lage ziektelast. 

Ik ga maar weemoedig naar de zonsondergang kijken vanuit mijn "kantoor"..

Papierloos vergaderen

LVG 3.0 heeft ook zijn intrede gedaan bij het bestuur van de LVG. Met behulp van IPAD's en het programma MyDocs wordt er zeer gestructureerd vergaderd. Dat scheelt een paar uur kopiëren, versturen en porto. Ook belangstelling kijk maar eens op www.papierloosvergaderen.nl. 


GGZ
Deze week met NZA en ZN overleg gehad over de bekostiging van de POH GGZ per 1-1-2013. E.e.a. ter voorbereiding op de aanwijzing die VWS gaat sturen naar de NZA. De actuele vragen zijn; wat gebeurd er met het tarief per 1-1-2013 (de opslag) en wat zijn de plannen per 2014. E.e.a. in het licht van het GGZ akkoord wat hopelijk nog voor de zomer wordt getekend.
De flexibilisering van de POH GGZ functie geeft een goede mogelijkheid om de huisartsenzorg verder te ondersteunen bij het voorkomen van onnodig doorverwijzen naar de GGZ en de eerste lijn te ondersteunen bij de noodzakelijke extramuralisering van de GGZ.
Een detail is nog de ophoging van het begrotings kader zorg (BKZ) voor dit onderdeel.


Consultatiebijeenkomst huisartsenbekostiging
De Nederlandse Zorgautoriteit bereidt een advies voor over de bekostiging van de huisartsenzorg en geïntegreerde zorg. Bijgaand consultatiedocument betreft een conceptadvies. Kijk op  http://bit.ly/KRF6ef Deze week mocht ik onze visie geven op dit rapport en wat dat moet betekenen voor de huisartsenbekostiging. Kijk even op deze link voor mijn presentatie. http://www.slideshare.net/leokliphuis/nza-29-52012


LTA diabetes, de weerbarstige praktijk 
Deze week een gesprek geleid tussen de internisten van de Rotterdamse ziekenhuizen en de zorggroepen van Rotterdam en omstreken over de werking van de landelijke transmurale afspraak diabeteszorg.
Toch de gezamenlijke conclusie dat lang nog niet alle diabetes-patiënten op de juiste plaats worden behandeld. In Rotterdam is de helft van de huisartsen nog niet aangesloten bij een zorggroep (wat natuurlijk geen garantie voor kwaliteit is) en nog steeds krijgen internisten diabeten die niet door de huisarts worden behandeld. Het was goede discussie en in het najaar weer sessie om de uitkomsten van een werkgroep te bespreken. Goed dat ook Achmea en het NAD aanwezig waren en goede bijdrage konden leveren.


Zorgpoort
Ook bestuursvergadering Zorgpoort gehad. Het thema voor de bijeenkomst op 31 oktober wordt de jeugdgezondheidszorg en zal samen met jeugdpoort worden ontwikkeld. 
Wat mij betreft kiezen we voor een inhoudelijk thema zoals "obesitas bij kinderen" en aan de hand hiervan kijken welk beleid, wet en regelgeving hiervoor ondersteunend kan werken. 


Palliatieve zorg
Samen met Ad Standaard van Obelon gesproken op VWS over de verbreding van de palliatieve zorg naar het thema "thuis mogen en kunnen overlijden".
Wat is er voor nodig om de eerste lijn hiertoe in staat te stellen. Voor patiënten, hun naasten en voor hulpverleners een echte verbetering. Zorg die echt thuishoort in de eerste lijn.
Langzamerhand komt er meer erkenning voor de netwerken en koppeling van de wereld van de palliatieve zorg en de reguliere zorg.
Kijken of we dit thema kunnen inbedden in de bestuurlijke afspraken  


Bestuurlijke overleg eerste lijn
Dit overleg is omgedoopt naar eerste en tweede lijn overleg. Het lijkt of we afspraken hebben kunnen maken over proeftuinen (populatie-bekostiging).
Helaas kunnen we met deze demissionaire minister geen afspraken maken maar we kunnen wel alles voorbereiden om in het najaar direct afspraken te maken met het nieuwe kabinet.


Opening gezondheidscentrum Lindenholt

Mocht vandaag een inleiding houden bij de opening van het nieuwe pand van de gezondheidscentrum Lindenholt in Nijmegen. Leuke om oude bevlogenheid te zijn uitgroeien naar nieuwe ambities in de wijk. Met megafoon Marie-Jose Metz, huisarts en directeur van het centrum.


Medische marketing
Lees mijn redactioneel in de eerstelijns van Juni

De rest zult u in het blad moeten lezen........


Eindexamen zitten erop.

Een blog schrijven is een hele tour als er in huis tevens voorbereidingen worden getroffen voor een eindexamengala. Onze komende generaties (zouden ze ook in de eerste lijn gaan werken?)